Przejdź do druki i wnioski do pobrania
Przejdź do treści
Przejdź do stopki

BIURO WSPARCIA RODZIN

Zadania Biura

e-mail Biura: bwr@um.gorlice.pl

ŚWIADCZENIA RODZINNE,
FUNDUSZ ALIMENTACYJNY,
KARTA DUŻEJ RODZINY

Anna Stachnik - koordynator
pokój nr 5B
segment B (budynek byłej szkoły nr 2, wejście od dziedzińca Urzędu)
tel. 18 35 51 238

Sylwia Gizara 
pokój nr 4B
segment B (budynek byłej szkoły nr 2, wejście od dziedzińca Urzędu)
tel. 18 35 51 267

Marek Górski
Katarzyna Roman
pokój nr 3B
segment B (budynek byłej szkoły nr 2, wejście od dziedzińca Urzędu)
tel. 18 35 51 275

WNIOSEK O WYPŁATĘ BONU CIEPŁOWNICZEGO ZA OKRES OD 1 STYCZNIA 2026 R. DO 31 GRUDNIA 2026 R. 

Wniosek o wypłatę bonu ciepłowniczego za okres od 1 stycznia 2026 r. do 31 grudnia 2026 r. (doc., 198 kb)

Zaświadczenie na potrzeby złożenia wniosku o wypłatę bonu ciepłowniczego (doc., 58 kb)

ŚWIADCZENIA RODZINNE

Informacje ogólne

Kryterium dochodowe

Wymagane dokumenty

Zasiłek rodzinny

Dodatki do zasiłku rodzinnego

Świadczenia opiekuńcze

Zasiłek pielęgnacyjny

Specjalny zasiłek opiekuńczy

Świadczenie pielęgnacyjne

Pozostałe świadczenia rodzinne

Jednorazowa zapomoga z tytułu urodzenia się dziecka tzw. "becikowe"

Świadczenie rodzicielskie

Zasiłek dla opiekuna

Zasiłek rodzinny

Formularze wniosków o zasiłek rodzinny

Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego

Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego

Oświadczenie wnioskodawcy o dochodach swoich albo członka rodziny osiągniętych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy, innych niż dochody podlegające opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach określonych w art. 27, art. 30b, art. 30c, art. 30e i art. 30f ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. U. z 2012 r. poz. 361, z późn. zm.)

Oświadczenie wnioskodawcy o wielkości jego gospodarstwa rolnego albo gospodarstwa członka rodziny wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy

Oświadczenie wnioskodawcy o terminie i okresie, na jaki został udzielony urlop wychowawczy, oraz o co najmniej sześciomiesięcznym okresie pozostawania w stosunku pracy bezpośrednio przed uzyskaniem prawa do urlopu wychowawczego

Oświadczenie wnioskodawcy o niekorzystaniu przez więcej niż 5 dni w tygodniu z całodobowej opieki nad dzieckiem umieszczonym w placówce zapewniającej całodobową opiekę, w tym w specjalnym ośrodku szkolno-wychowawczym

Oświadczenie wnioskodawcy potwierdzające tymczasowe zameldowanie ucznia poza miejscem zamieszkania


Pozostałe świadczenia rodzinne

Jednorazowa zapomoga z tytułu urodzenia dziecka (tzw. becikowe)

Wniosek o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka

Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka

Oświadczenie wnioskodawcy o dochodach swoich albo członka rodziny osiągniętych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy, innych niż dochody podlegające opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach określonych w art. 27, art. 30b, art. 30c, art. 30e i art. 30f ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. U. z 2012 r. poz. 361, z późn. zm.)

Oświadczenie wnioskodawcy o wielkości jego gospodarstwa rolnego albo gospodarstwa członka rodziny wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy

Zaświadczenie lekarskie potwierdzające pozostawanie kobiety pod opieką medyczną nie później niż od 10 tygodnia ciąży do porodu, uprawniającą do dodatku z tytułu urodzenia dziecka


Zasiłek pielęgnacyjny - formularz

Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego

Oświadczenie dla celów ustalenia uprawnień do zasiłku pielęgnacyjnego

"Stare" świadczenie pielęgnacyjne na zasadach obowiązujących do 31 grudnia 2023 r. – formularze

Wniosek u ustalenie prawa do świadczenia pielęgnacyjnego na zasadach obowiązujących do 31 grudnia 2023 r.

Oświadczenie wnioskodawcy o niekorzystaniu przez więcej niż 5 dni w tygodniu z całodobowej opieki nad dzieckiem umieszczonym w placówce zapewniającej całodobową opiekę, w tym w specjalnym ośrodku szkolno-wychowawczym

Oświadczenie dla celów ustalenia prawa do świadczenia pielęgnacyjnego

Oświadczenie dla celów ustalenia obowiązku opłacania składki na ubezpieczenie zdrowotne oraz ubezpieczenie emerytalne i rentowe

"Nowe" Świadczenie pielęgnacyjne na zasadach obowiązujących od 1 stycznia 2024 r. – formularze

Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia pielęgnacyjnego na zasadach obowiązujących od 1 stycznia 2024 r.

Załącznik  do wniosku o ustalenie prawa do świadczenia pielęgnacyjnego na zasadach obowiązujących od 1 stycznia 2024 r.

Świadczenie rodzicielskie - formularz

Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia rodzicielskiego

Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do świadczenia rodzicielskiego


FUNDUSZ ALIMENTACYJNY

Informacje ogólne

Kryterium dochodowe

Wymagane dokumenty

Formularze wniosków o fundusz alimentacyjny

Wniosek o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego

Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego

Oświadczenie wnioskodawcy o dochodach swoich albo członka rodziny osiągniętych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy innych niż dochody podlegające opodatkowaniu na zasadach określonych w art. 27, art. 30b, art. 30c, art. 30e i art. 30f ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. u. z 2012 r. poz. 361, z późn. zm.)

Oświadczenie wnioskodawcy o wielkości jego gospodarstwa rolnego albo gospodarstwa członka rodziny wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy

Oświadczenie wnioskodawcy o bezskuteczności egzekucji alimentów

Oświadczenie wnioskodawcy o miejscu zamieszkania, wieku, zatrudnieniu i sytuacji ekonomicznej osób zobowiązanych względem osoby uprawnionej do alimentacji, innych niż dłużnik alimentacyjny

Wzór zaświadczenia o bezskuteczności egzekucji alimentów
 


Zaświadczenie naczelnika urzędu skarbowego

Zaświadczenie naczelnika urzędu skarbowego o wysokości przychodu oraz o wysokości i formie opłacanego podatku dochodowego w roku kalendarzowym poprzedzającym okres, na który ustalane jest odpowiednio prawo do świadczeń rodzinnych, świadczeń z funduszu alimentacyjnego lub świadczenia wychowawczego, dotyczące osoby rozliczającej się na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne
 


Informacja dotycząca ochrony danych osobowych - RODO (należy dołączyć do składanych dokumentów)

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych w sprawach dotyczących Świadczeń Rodzinnych

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych w sprawach dotyczących świadczeń z Funduszu Alimentacyjnego


Oświadczenie dla strony (do wykorzystania przez interesantów)

Oświadczenie dla strony
 


Oświadczenie dotyczące formy wypłacania świadczeń

Oświadczenie dotyczące formy wypłacania świadczeń
 


Oświadczenie o wspólnym wychowywaniu

Oświadczenie o wspólnym wychowywaniu
 


WYPEŁNIONE WZORY WNIOSKÓW NA ŚWIADCZENIA

Poniżej znajdują się wypełnione wzory wniosków na świadczenia rodzinne, alimentacyjne, wychowawcze

Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków SR-1

Oświadczenie o dochodach niepodlegających opodatkowaniu ZSR-05

Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia wychowawczego SW-1

Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego SR-3

Wniosek o ustalenie prawa do specialnego zasiłku opiekuńczego SR-4

Wniosek o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tyt. urodzenia sie dziecka SR-2

Wniosek o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego FA-1

Oświadczenie o dochodach niepodlegających opodatkowaniu ZFA-03

Oświadczenie o osobach zobowiązanych do alimentacji, innych niż dłużnik
 


PROGRAM "CZYSTE POWIETRZE"

Żądanie wydania zaświadczenia o wysokości przeciętnego miesięcznego dochodu przypadającego na jednego członka gospodarstwa domowego

Klauzula informacyjna RODO – program Czyste Powietrze

 

Wydział - Biuro Wsparcia Rodzin

Nowelizacja przepisów ustawy o świadczeniach rodzinnych dotycząca świadczenia rodzicielskiego

Nowelizacja przepisów ustawy o świadczeniach rodzinnych dotycząca świadczenia rodzicielskiego

Biuro Wsparcia Rodzin uprzejmie informuje, że 19 marca 2025 r. wejdą w życie przepisy ustawy z dnia 6 grudnia 2024 r. o zmianie ustawy – Kodeks pracy oraz niektórych innych ustaw (Dz. 2024 poz. 1871). Ustawa wprowadza dodatkowy uzupełniający urlop macierzyński do 8 tygodni lub do 15 tygodni – w zależności od okresu hospitalizacji i tygodnia ciąży, w którym urodzi się dziecko, lub jego masy urodzeniowej.

Nowa oferta dla Gorlickiej Dużej Rodziny

Nowa oferta dla Gorlickiej Dużej Rodziny

Kolejna oferta czeka na uczestników programu Gorlickiej Dużej Rodziny. W przygotowanej przez Firmę Handlowo Usługową „TWÓJ OGRÓD” Wojciech Tenerowicz ofercie, gorlickie Duże Rodziny mogą skorzystać ze zniżek.

Dodatek gazowy – wydłużony okres refundacji podatku VAT

Dodatek gazowy – wydłużony okres refundacji podatku VAT

Zgodnie z ustawą z dnia 7 grudnia 2023 r. o zmianie ustaw w celu wsparcia odbiorców energii elektrycznej, paliw gazowych, ciepła oraz niektórych innych ustaw, rodziny ogrzewające domy i mieszkania gazem, będą mogły otrzymać zwrot podatku VAT od ceny tego paliwa dostarczonego również w pierwszym półroczu 2024 r.

BIP - Biuletyn Informacji Publicznej BIP - Biuletyn Informacji Publicznej Strefa TV Gorlice Strefa TV Gorlice Powiadomienia SMS dla mieszkańców Powiadomienia SMS dla mieszkańców Polub Gorlice na Facebook Polub Gorlice na Facebook Elektroniczna Platforma Usług Elektroniczna Platforma Usług Widzisz problem w mieście - ZGŁOŚ GO! Widzisz problem w mieście - ZGŁOŚ GO! Airly - Sprawdź Jakość Powietrza w Gorlicach Airly - Sprawdź Jakość Powietrza w Gorlicach

Wydarzenia

Sygnały alarmowe Sygnały alarmowe Telefony alarmowe Telefony alarmowe Zielony Punkt Zielony Punkt Całodobowa opieka dla zwierząt Całodobowa opieka dla zwierząt Szkolny Młodzieżowy Ośrodek Koszykówki Szkolny Młodzieżowy Ośrodek Koszykówki Małopolski projekt nauki pływania "Już pływam" Małopolski projekt nauki pływania Już pływam Gminny Program Rewitalizacji Miasta Gminny Program Rewitalizacji Miasta Orange światłowód Orange światłowód Rejestr żłobków Rejestr żłobków Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Krakowie Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Krakowie Obszar Starówka - lokalne centrum naukowo-kulturalno-sportowo-rekreacyjne wraz z przebudowa dróg lokalnych i infrastruktury technicznej Gorlic Obszar Starówka - lokalne centrum naukowo-kulturalno-sportowo-rekreacyjne wraz z przebudowa dróg lokalnych i infrastruktury technicznej Gorlic Budowa kompleksu rekreacyjnego wzmacniającego ofertę turystyczną powiatu gorlickiego Budowa kompleksu rekreacyjnego wzmacniającego ofertę turystyczną powiatu gorlickiego Rozbudowa i modernizacja tras pieszo-rowerowych wraz z infrastrukturą towarzyszącą na terenie Miasta Gorlice jako element podnoszący atrakcyjność turystyczną Subregionu Sądeckiego Rozbudowa i modernizacja tras pieszo-rowerowych wraz z infrastrukturą towarzyszącą na terenie Miasta Gorlice jako element podnoszący atrakcyjność turystyczną Subregionu Sądeckiego Rozbudowa systemu ekologicznego transportu sposobem na mniejsze zanieczyszczenie powietrza i wyższy komfort podróżowania w obszarze funkcjonalnym Miasta Gorlice Rozbudowa systemu ekologicznego transportu sposobem na mniejsze zanieczyszczenie powietrza i wyższy komfort podróżowania w obszarze funkcjonalnym Miasta Gorlice Rewitalizacja Gorlickiego Centrum Kultury Rewitalizacja Gorlickiego Centrum Kultury Fundusz Dróg Samorządowych Fundusz Dróg Samorządowych Rządowy funusz inwestycji lokalnych Rządowy funusz inwestycji lokalnych Zdalna Szkoła/Zdalna Szkoła + Zdalna Szkoła/Zdalna Szkoła + Likwidacja składowiska odpadów na rafinerii Glimar Likwidacja składowiska odpadów na rafinerii Glimar Budowa strefy przemysłowej przy ul. Zakole Budowa strefy przemysłowej przy ul. Zakole Drogi do pól Drogi do pól Poprawa efektywności energetycznej budynku Gorlickiego Centrum Kultury Poprawa efektywności energetycznej budynku Gorlickiego Centrum Kultury Budowa bloku komunalnego przy ul. Korczaka w Gorlicach Budowa bloku komunalnego przy ul. Korczaka w Gorlicach Funkcjonowanie Ekodoradców w gminach – Miasto Gorlice Funkcjonowanie Ekodoradców w gminach – Miasto Gorlice